Что даёт мед страховка

Рубрики Статьи

Что дает дополнительная медицинская страховка? Для кого она хороша, чем она плоха?

Добровольное медицинское страхование у нас в стране развивается преимущественно в корпоративном секторе, страхование физлиц в добровольном медицинском страховании вообще не развивается. По данным Страхнадзора рынок добровольного медицинского страхования составляет где-то 120 миллиардов руб. в год. При средней стоимости полиса в районе 15 тысяч руб. мы понимаем, что застрахованных в России по ДМС порядка 8 миллионов человек работающего населения из примерно 77 миллионов человек. То есть, примерно 11% работников застрахованы по ДМС.

Страховка ДМС дает более качественные услуги, более качественный подход при лечении, чем ОМС. ДМС дает более качественный уровень помощи, более лучшие поликлиники, предоставляет более качественных врачей. Но в ДМС есть некоторые издержки, ряд заболеваний, ряд исключений, порождающих мнение, что ДМС не покрывает всех рисков работников. Сама система ДМС устроена таким образом, что правят балом, фактически, клиники. Страховщикам приходится работать и принимать решения, исходя из позиции клиник, они никак не могут влиять на ценообразование, которые устанавливают клиники. Поэтому, с учётом медицинской инфляции 10% в год страховые медицинские программы тоже растут каждый год на 10%.

– Инфляция у нас в стране общее явление, а не только медицинское, она везде существует. И было бы странно, если бы в каком-нибудь секторе сферы услуг её бы не было, это было бы не очень правильно. С другой стороны, страховая компания, во всяком случае, крупные страховые компании имеют возможность контроля ценообразования в той или иной степени. Может быть, не в плане инфляции, но в плане, скажем так, начальной отметки. Страховой прейскурант в 99,9% случаев ниже, чем прейскурант наличный. Получается, страховая, всё-таки, тем или иным образом контролирует цены. Возможно, это связано, в первую очередь, с объёмами, которые представляет страховая для клиники? Если страховая компания заходит в клинику с объёмом 100 000 застрахованных, то она может достаточно существенно влиять на прейскурант.

Ситуация зависит очень серьёзно именно от позиции клиники. Бывает так, что клиники не дают даже скидки на объёмы. Имея в определённых регионах или в определённых районах городов статус и позицию, которая никакими конкурентами не может быть нивелирована, клиники, фактически, диктуют свои условия страховщикам, даже независимо от объёмов.

Чем отличается полис ОМС от ДМС? Есть ли какие-то услуги, которые человек не может получить в рамках ОМС и ДМС может быть полезным?

ОМС предоставляет более широкое покрытие, чем ДМС, потому что в ДМС есть определённые классические исключения. Например, онкология не входит в покрытие ДМС. Государство обеспечивает лечение онкологии в рамках. читать далее

Услуга пребывания на лечении, например, в одноместной палате включена обязательно в ДМС, или зависит от полиса?

Всё зависит, конечно, от полиса. Есть разные грейды, разные уровни программ, есть подороже, подешевле. В Москве, например, в системе ДМС работает порядка 300 клиник, и программа так устроена, что есть грейды не только. читать далее

Есть ли аналог ОМС в мире?

Программа, аналогичная ОМС, тоже существует в мире. Есть в Израиле, и даже некое подобие ОМС есть в Соединённых Штатах Америки – Obama Care было, практически, полным ОМС. Ещё есть Medicare, Medikey. Есть очень понятное и. читать далее

Люди не понимают, что ДМС — это выгодно? Есть ли рынок, есть ли запросы у людей на ДМС?

Если к страховщику приходит индивидуальный клиент за полисом ДМС, страховщик сразу в нём видит пациента. Думает, что, раз человек приходит покупать к нему полис, у него уже что-то случилось, ему надо что-то. читать далее

Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования

Не всегда помощь, которую мы получаем в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), нас устраивает: нам может не нравиться качество предоставляемых услуг (сказывается дефицит бюджетного финансирования), их количество (наверняка вы хоть раз слышали фразу: а вот за этой услугой обращайтесь в платную клинику), в конце концов, нам просто может не нравиться то и дело проскакивающее хамство и халатность персонала. На помощь тем, кто уже не рассчитывает на качественное бесплатное медицинское обслуживание приходит платное…

В этой статье расскажем о добровольном медицинском страховании (ДМС) и о том, какие у него есть плюсы и минусы.

Медицинское страхование в России

Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, которая выражается при возникновении страхового случая в гарантии оплаты медицинской помощи за счёт накопленных страховщиком средств.

С 1993 года медицинское страхование в России существует в двух формах: обязательной и добровольной.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью системы государственного социального страхования и дает всем россиянам возможность получать бесплатное медицинское обслуживание вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет получать не только медицинские услуги, включенные в гарантированное государством обязательное медицинское страхование, но и различные дополнительные программы, причем в медучреждениях с повышенным уровнем комфорта, за счет страховых компаний.

На рынке медицинского страхования сейчас представлено множество видов ДМС. Обычно страховщики предлагают такие страховые программы (с соответствующим набором услуг), как:

  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • стационарная медицинская помощь, включающая госпитализацию и хирургическое вмешательство;
  • скорая медицинская помощь;
  • стоматология;
  • услуги врача на дому;
  • эксклюзивные программы, которые могут включать в себя консультации со специалистом по телефону и доставку лекарств на дом.

Кроме того, специальные программы ДМС действуют для беременных женщин и детей.

Как получить полис ДМС?

Договор ДМС можно оформить непосредственно в выбранном вами медицинском учреждении или в страховой компании, программа ДМС которой кажется вам наиболее оптимальной. Оплатить услуги страховщика можно любым удобным способом: наличными, банковским переводом, с помощью электронных платежных систем. В некоторых страховых компаниях можно платить ежемесячно или в рассрочку.

Важно! Полис ДМС вступает в силу не сразу после получения его на руки. Период ожидания активации документа обычно охватывает 7-14 дней.

От чего зависит стоимость полиса?

Стоимость полиса ДМС зависит от множества факторов, среди которых:

  • возраст и пол страхователя, наличие хронических заболеваний;
  • объем медицинской помощи (количество обследований в клинике в оговоренный период времени, набор услуг и количество специалистов их оказывающих). Так, стоматологические услуги в среднем увеличивают цену полиса на 10-15 тысяч рублей;
  • размер страховой суммы;
  • регион проживания пациента;
  • наличие возможности вызова специалиста на дом;
  • наличие возможности стационарного обследования или лечения в клинике;
  • количество клиник, в которые вы можете обратиться по ДМС.
Читайте так же:  Учебное пособие технология молока и молочных продуктов

Важно! Обычно семейный полис ДМС стоит дешевле.

Преимущества и недостатки ДМС

Полис ДМС обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Обладатели полиса ДМС получают дополнительные медицинские услуги сверх установленных ОМС.
  2. Программы ДМС обеспечивают более комфортные условия лечения по сравнению с программой ОМС (современное медицинское оборудование, возможность записи на прём к специалисту без обязательного посещения терапевта, отсутствие очередей, внимательное отношение персонала).
  3. Покупка программы ДМС обходится дешевле, чем посещение частной клиники без полиса от случая к случаю и оплата медицинских услуг по факту их оказания, поскольку страховая компания обеспечивает клинике большой поток пациентов и получает от неё оптовые скидки с цены медицинских услуг, в то время как сам пациент оплачивает страховой компании за полис ДМС фиксированную цену.
  4. Гибкость. Так, при заключении комплексного договора, включающего все виды медицинского обслуживания, клиент страховой компании может подобрать индивидуально для себя все необходимые виды медицинских услуг.

Однако и недостатки у ДМС тоже имеются:

  1. Во-первых, цена. Если полис ОМС гражданину достается бесплатно, за ДМС ему нужно будет заплатить. Далеко не каждый в нашей стране готов это сделать в силу низкого уровня благосостояния.
  2. Договор ДМС обычно включает в себя и ряд ограничений. Например, некоторые категории граждан не могут воспользоваться программами ДМС (неизлечимо больные люди, престарелые, лица, страдающие такими тяжелыми заболеваниями, как ВИЧ), существуют исключения из страховых случаев, которые не оплачиваются страховкой, обслуживание пациентов по ДМС осуществляется только в определённых медицинских учреждениях и т.д.
  3. В-третьих, есть риск навязывания гражданину услуг, которые ему не нужны. Врачам становится выгодно приглашать пациентов на повторные приёмы и направлять их на излишние процедуры, анализы и обследования (за все же платит страховая и это положительным образом сказывается на зарплатах докторов).
  4. Полис ДМС действует ограниченное время (как правило, год), потом его нужно продлевать (в отличие от бессрочного полиса ОМС).

Как видите, полис ДМС — довольно полезное приобретение. Причем, кроме вышеуказанных преимуществ, позволяет получить социальный налоговый вычет. Так, если вы получаете доход, облагаемый налогом по ставке 13%, вы можете составить налоговую декларацию и пополнить ваш личный бюджет.

В соответствии со статьей 219 Налогового кодекса РФ вы имеете право применить социальный налоговый вычет в сумме уплаченных страховых взносов по договору ДМС, причем не только своему, но и по договору ДМС, оформленному вами на ваших близких.

Добровольное страхование здоровья стремительно набирает популярность на территории России. В отличие от полиса ОМС, ДМС дает реальную возможность получения широкого спектра качественных медицинских услуг на бесплатной основе. Под действие страховки подпадают лучшие отечественные больницы и клиники. Перечень учреждений и необходимых услуг выбирает сам клиент в индивидуальном порядке.

С помощью базового полиса ДМС застрахованное лицо получает право на бесплатный осмотр терапевта и консультацию любого специалиста. На основании документа также выдают больничные листы и проводят вторичные осмотры. В отдельных случаях базовым документом предусматривается чистка зубов с получением соответствующих стоматологических услуг. Экстренная медицинская помощь в перечень базового набора услуг не входит. Самый доступный вариант добровольной страховки позволяет обращаться в государственные и некоторые муниципальные медучреждения.

Страховой полис ДМС что это

Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации. Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.

Что дает полис ДМС

Возможности полиса ДМС:

  1. Лечение в частных медицинских учреждениях.
  2. Обслуживание без очереди.
  3. Госпитализация в комфортных условиях.

Недостатки полиса ДМС:

  1. Ограниченный перечень доступных больниц и клиник.
  2. Слишком дорогие индивидуальные полисы – при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным.
  3. Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы.

Как пользоваться полисом ДМС

В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.

При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.

Полис добровольного медицинского страхования

Самый дорогой — полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Сколько стоит полис ДМС

Перед определением стоимости полиса ДМС рекомендуется подумать, приобретение каких услуг необходимо в первую очередь. Отдельным лицам требуется полный спектр услуг, другие желают получать экстренную помощь при ДТП и регулярные стоматологические услуги.

Коэффициенты возрастания начинают применяться от 30 лет. Для граждан в возрасте 50-55 лет применяется коэффициент возрастания 1.2 т.е. на эту цифру умножается итоговая стоимость полиса ДМС.

Совет от Сравни.ру: Сразу после наступления страхового случая необходимо связаться в телефонном режиме с менеджером или куратором страховой компании. Следуйте полученным инструкциям беспрекословно. Не экономьте на здоровье своей семьи, поддерживайте в хорошей форме себя самого. Грамотно подобранный полис ДМС поможет максимально быстро и без последствий пережить любые, в том числе и финансовые трудности, связанные с проблемами со здоровьем.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Федеральное агентство финансовой информации (ФАФИ), 6 февраля 2009 г.

Среди полисов ОСАГО появились фальшивки

Владельцам автотранспортных средств нужно быть предельно осторожными: в ближайшее время на страховой рынок может хлынуть поток «нелегитимных» полисов ОСАГО. На такой пессимистический лад настраивает скандал, разгорающийся в недрах Всероссийского союза страховщиков (ВСС) и уже ставший достоянием широкой (в том числе правоохранительной) общественности. Как сообщил корреспонденту «ФАФИ» [. ]

Комсомольская правда-Саратов, 2 мая 2013 г.

На что дает право медицинский полис

На вопросы отвечает заместитель директора Территориального фонда медицинского страхования, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Гроздова.

Способы и регулярность контроля по защите прав застрахованных по системе ОМС, насколько эффективны меры предупреждения или пресечения возможных нарушений?

Защита прав жителей Саратовской области при получении медицинской помощи — одна из главных задач, решаемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее Фонд). Безусловно, для выполнения такой задачи необходим постоянный контроль за работой медицинских учреждений.

У каждого гражданина должен быть полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой медицинской организацией (далее СМО). Страховые компании ежемесячно проводят экспертизу качества оказанных медицинских услуг застрахованным, т.е. жителям области. Экспертиза проводится методом анализа медицинской карты, листа назначений и иных документов, заполняемых при оказании медицинской помощи. При выявлении нарушений к медицинским организациям применяются санкции. Фонд в данном случае осуществляет контроль как за медицинскими организациями, так и за страховыми компаниями, призванными оперативно реагировать на жалобы граждан.

Читайте так же:  Приказ мвд россии от 01032012 140

Ежедневно в Фонд поступают обращения граждан либо в письменном виде, либо в электронном виде на сайт www.sartfoms.ru, а также на телефоны «горячей линии». Сотрудники Фонда рассматривают обращения и далее поручают страховым компаниям, выдавшим полис, осуществить экспертизу услуги, которую оказала больница или поликлиника и которой гражданин оказался недоволен. Только за 2012 год таких обращений было более 2,5 тысячи.

Кроме того, Фондом рассматриваются заявления граждан по фактам фиктивных записей в амбулаторных картах. Это когда гражданин выявляет в своей медицинской карте записи о лечении, которого фактически не было. Нужно отметить, что в последнее время граждане стали более активно помогать Фонду в выявлении таких приписок. При обнаружении подобных фактов Фондом совместно с министерством здравоохранения, главами администраций и прокуратурой принимаются жесткие административные меры, вплоть до увольнения виновных лиц.

Перечень бесплатных услуг, оказываемых по страховому полису ОМС и как избежать вымогательства со стороны медработников?

Все мы хотя бы раз сталкивались с медициной «лицом к лицу», обращаясь к врачам за помощью. И вроде бы мы, пациенты, также как и врачи, знаем о клятве Гиппократа, принципах гуманизма и милосердия, о том, что у пациентов есть полис обязательного медицинского страхования, который обеспечивает гражданам получение качественной, а главное бесплатной, медицинской помощи, а врач получает достойную заработную плату за оказание своих услуг. Так почему же мы все иногда забываем об этом? Медицинские организации ведут себя зачастую нечестно, предлагая пациентам медицинские услуги за отдельную плату, а мы, пациенты, чувствуем себя обязанными отблагодарить доктора за его врачебную деятельность.
Так давайте же попробуем разобраться, куда следует обратиться, если вам выставили счет на оплату медицинских услуг, и что же все-таки входит в перечень бесплатной медицинской помощи.
Итак, прежде чем оплатить медицинские услуги или подписать договор на получение платных услуг, необходимо потребовать у лечащего врача предоставления полной информации о медицинских услугах, оказываемых пациентам бесплатно, ведь Фонд ОМС уже заплатил и за лекарства, и за мягкий инвентарь, и за продукты питания, если речь идет о стационаре.
Во время стационарного лечения все медикаменты и предметы медицинского назначения, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также назначенные по медицинским показаниям лечащим врачом, должны быть предоставлены пациентам бесплатно, т.е. Фонд ОМС за все это уже заплатил.
При амбулаторном лечении медикаменты приобретаются за счет личных средств граждан, кроме льготной категории граждан.
Если лечащий врач не дает ответа на поставленный вопрос или предлагает вам оплатить медицинские услуги, необходимо обратиться к главному врачу. В том случае, если вас не устраивает решение вопроса, следует обращаться в страховую компанию, в которой вы застрахованы (телефон указан на полисе ОМС), или в Фонд.
Если пациента все же вынудили оплатить медицинскую услугу, необходимо потребовать квитанцию (чеки или другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с вопросом о законности взимания денег.
На сегодняшний день в перечень бесплатной медицинской помощи включены: скорая медицинская помощь, неотложная медицинская помощь и помощь при острых заболеваниях, а также плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и круглосуточного пребывания. С 2013 года Фонд оплачивает также проведение гемодиализа, стоимость одного сеанса составляет 5770 рублей, а также проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при бесплодии трубного происхождения.

Компетентное мнение

Директор Территориального фонда медицинского страхования Андрей Саухин:

В случае оказания некачественного медицинского обслуживания граждане сначала могут обратиться с жалобой в страховую компанию, выдавшую медицинский полис, телефон данной компании указан в полисе. Если же в страховой компании не помогли, можно обратиться в наш Фонд по телефонам «горячей линии»: (46-63-29 (8-927-226-63-29), 46-62-27 (8-927-226-62-27), 8-937-968-28-84).
Кроме того, прошу всех жителей области в случае обнаружения в своих медицинских картах записей о посещениях врачей или о лечении, которых на самом деле не было, сообщать о таких фактах в Фонд. Истории болезней граждан должны соответствовать действительности, а не быть инструментом врачей для приписок.

Вся пресса за 2 мая 2013 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование

+7(495)684-29-94 Связаться с нами Поиск

Добровольное медицинское страхование

Состоялось заседание комиссии университета по вопросам добровольного медицинского страхования сотрудников и преподавателей.

Решением комиссии были определены программы и назначены цены на добровольное медицинское страхование.

Желающим участвовать в программе ДМС в 2016 году, необходимо до 28 апреля 2016 года заполнить заявление (см. образец № 1) и внести соответствующие средства в кассу УФБУ университета.

Внимание: Не подавшие заявления на включение в списки ДМС и не внесшие средства софинансирования в кассу университета до 16 ч. 00 мин. 28 апреля 2016 года не смогут принять участие в программе ДМС с 01 июня по 31 декабря 2016 года.

Документы и образцы заявлений:

Положение о ДМС:

Программы ДМС:

Список работников для участия в программах ДМС на 18.04.2016:

Приказ о внесении изменений в состав комиссии по вопросам ДМС:

Протокол заседания комиссии по вопросам ДМС:

Образец заявления на софинансирование ДМС:

Образец заявления отказа от ДМС (1-я программа):

Образец заявления отказа от ДМС (2-я программа):

Для получения полиса добровольного медицинского страхования необходимо.

  1. Открыть список работников для участия в программах ДМС на 18.04.2016: с разделением на группы и определить к какой группе вы относитесь, найдя свою фамилию в списке.
  2. Выбрать вариант ДМС: :

Вариант 1: ОМС+ДМС (полис обязательного медицинского страхования закрепляется за поликлиникой МИИТ. Медицинские услуги, которых нет в поликлиники МИИТ, будут представлены по ДМС в других клиниках)

Вариант 2: ДМС (в случае когда полис ОМС не закрепляется за поликлиникой МИИТ)

  • Выбрать подходящую Вам Программу ДМС , в соответствии с вашей группой и выбранным вариантом. Все кто относится к первой группе по списку сотрудников и преподавателей, сразу получают возможность выбора «Программы 1», те кто относится ко 2 группе — соответственно «Программа 2». Если вы относитесь ко второй группе, но хотите получить ДМС по «Программе 1», то необходимо доплатить разницу (указана в таблице в последнем столбце)
  • Заполнить заявление на софинансирование ДМС: указав в нем Программу ДМС, Вариант ДМС, и сумму оплаты из таблицы ниже (Работники получают софинансорование от университета в соответствии с занимаем ставкой)
  • До 16 ч. 00 мин. 28 апреля 2016 года отнести заявление в бухгалтерию МИИТ и оплатить сумму софинансирования в кассу университета (10 корпус)
  • Работники, отказавшиеся от участия в ДМС университета, должны подать заявление об отказе (Образец заявления отказа от ДМС (1-я программа): Образец заявления отказа от ДМС (2-я программа): ) в приемную И.Ю. Затекина до 30 июня 2016 года. Всем официально отказавшимся должна быть выплачена компенсация.

    Таблица стоимости и суммы софинасирования ДМС:

    На что дает право полис обязательного медицинского страхования?

    25 февраля 2010 18:00 8

    Что такое полис ОМС?

    Полис обязательного медицинского страхования граждан — это документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан. Страховой медицинский полис выдается работающим гражданам предприятием по договоренности со страховщиком, а неработающему населению — страховой организацией.

    Что нужно знать о полисе ОМС?

    — если вы обращаетесь за медицинской помощью — вы обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документами, удостоверяющими личность;

    — действие полиса прекращается с момента сроков расторжения или окончания договоров;

    — при утрате страхового медицинского полиса вам может быть выдан дубликат на основании вашего заявления с указанием обстоятельств утраты полиса;

    — при увольнении вы обязаны сдать страховой медицинский полис администрации предприятия для возврата страховщику;

    — если вы не работаете, то при изменении постоянного места проживания (города, сельского района) вы обязаны возвратить полученный вами полис и получить по новому месту постоянного жительства.

    Страховой медицинский полис дает право на:

    — обязательное медицинское страхование;

    — выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;

    — получение медицинской помощи на всей территории России (в том числе за пределами постоянного места жительства).

    Спрашивали? отвечаем!

    Как получить полис безработному?

    — Я уволилась с работы, сейчас занимаюсь поисками другой. Медицинского полиса на это время у меня, получается, нет. А если срочно потребуется помощь врача?

    Ирина БУДЫЛКИНА, начальник отдела экономического планирования и развития министерства здравоохранения Омской области:

    — Я бы посоветовала вам встать на учет в с занятости как ищущей работу.

    В этом случае вам выдадут справку, с которой можно прийти в страховую компанию и оформить полис. Причем эта процедура не отнимет у вас много времени. В таких неординарных ситуациях полис выдается на один месяц.

    Кстати

    Поменял работу — поменяй и полис

    — Если вы получали полис на работе, то при увольнении обязаны сдать этот документ в отдел кадров предприятия. В свою очередь работодатель по условию договора ОМС информирует страховую компанию об исключении вас из числа застрахованных. Но не стоит беспокоиться: при поступлении на новое место работы вам выдадут другой полис обязательного медицинского страхования.

    К слову, оформить новый полис ОМС необходимо и в том случае, если произошла смена фамилии, имени или отчества, а также в случае утери полиса.

    НА ЗАМЕТКУ

    На какую помощь можно рассчитывать при отсутствии полиса?

    Если у человека нет страхового медицинского полиса — он может рассчитывать на бесплатное оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, а также при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ -инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, при наркологических заболеваниях.

    Можно ли получить медицинскую помощь, находясь с полисом в другом городе?

    — Закон гарантирует получение медицинской помощи на всей территории России, в том числе за пределами постоянного места жительства. По тем видам и условиям, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования того или иного субъекта РФ .

    Кто выдаст полис обязательного медицинского страхования?

    — физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей;

    — физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками.

    Кто является страхователем для новорожденного ребенка?

    Полис ОМС для малыша можно получить в пункте выдачи полисов обязательного медицинского страхования, адрес которого уточнить в районной детской поликлинике.

    Что входит в Программу госгарантий?

    Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи определяет медицинские услуги, которые должны предоставляться за счет бюджетов всех уровней (федерального, регионального, городского) и средств ОМС.

    В Программе госгарантий, которая действует в Омской области, определены заболевания, лечение которых должно проходить бесплатно, если у вас есть медицинский полис:

    1) инфекционные и паразитарные болезни;

    2) новообразования;

    3) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

    4) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;

    5) психические расстройства и расстройства поведения;

    6) болезни нервной системы;

    7) болезни глаза и его придаточного аппарата;

    8) болезни уха и сосцевидного отростка;

    9) болезни системы кровообращения;

    10) болезни органов дыхания;

    11) болезни органов пищеварения;

    12) болезни кожи и подкожной клетчатки;

    13) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

    14) болезни мочеполовой системы;

    15) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

    16) отдельные состояния, возникающие в перинатальный период;

    17) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

    18) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях;

    19) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.

    Важно!

    Какую помощь предполагает Программа госгарантий?

    — скорая медицинская помощь;

    — амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и на дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС);

    — стационарная помощь при:

    — острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

    — патологии беременности, родах и абортах;

    — плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

    Еще больше материалов по теме: «Справочники Омска»